Descolamento de Retina

Introdução

A retina é uma membrana transparente que reveste internamente todo o globo ocular. Ela é a responsável por captar os estímulos luminosos por meio dos seus fotorreceptores, e transmitir as informações recebidas para o nervo óptico, que as levará até o cérebro, capaz de interpretar os estímulos e formar as imagens.

O descolamento de retina acontece quando há a separação dessas duas camadas da retina, por algum motivo. É uma situação de emergência e quanto mais tempo o descolamento de retina não for tratado, maior será o risco de perda permanente da visão no olho afetado.

Causas

Os descolamentos de retina podem ser motivados por uma ruptura, na qual o vítreo (material gelatinoso que preenche quase todo o espaço intra-ocular) se deposita entre o globo ocular e a própria retina. Esse tipo de descolamento é o mais recorrente e recebe o nome de regmatogênito.

Fatores de riscos conhecidos para este tipo de descolamento:

• miopia de alto grau;
• portadores da chamada degeneração em lattice da Retina: um afinamento da camada da Retina, que a torna suscetível ao descolamento;
• traumas oculares;
• degeneração do vítreo própria do envelhecimento;
• pessoas que se submeteram a cirurgias intraoculares;
• pacientes que já apresentam lacerações da retina;
• histórico familiar de descolamento de retina.

Sintomas do Descolamento de Retina

O descolamento de retina é indolor. Mas estes sinais de alerta praticamente sempre surgem antes mesmo que ocorra ou tenha avançado, como:

• súbito aparecimento de muitos floaters (moscas-volante) – pequenas manchas que parecem flutuar pelo seu campo de visão;
• flashes de luz em um ou em ambos os olhos (fotopsia);
• visão embaçada;
• visão lateral (periférica) gradualmente reduzida;
• sombra semelhante a uma cortina sobre seu campo de visão.

Diagnóstico do Descolamento de Retina

O diagnóstico do descolamento de retina pode ser realizado pelo mapeamento da retina, exame clínico feito com a pupila dilatada, e a oftalmoscopia indireta. O exame é seguro e não oferece riscos. Nele são observados as bolsas de líquido no tecido e se há rasgos ou furos. O ultrassom ocular pode ser considerado, caso exista algum obstáculo que dificulte a análise do fundo do olho.

Tratamento

A indicação do tipo de tratamento depende diretamente da gravidade e extensão do descolamento. A cirurgia é quase sempre indicada para reparar uma ruptura, furo ou descolamento da retina. Algumas técnicas estão disponíveis atualmente. O oftalmologista poderá determinar qual procedimento ou combinação de procedimentos é melhor para você.

Ruptura de Retina

Quando um “rasgo” ou furo na retina ainda não avançou para o descolamento, pode-se sugerir um dos seguintes procedimentos para evitar o descolamento da retina e preservar a visão:

• Fotocoagulação: O cirurgião direciona um feixe de laser para o olho através da pupila. O laser faz queimaduras ao redor da ruptura da retina, criando cicatrizes capazes de interromper a passagem do vítreo e favorecer a fixação da retina.
• Criopexia: Aplica-se uma sonda de congelamento na superfície externa do olho, diretamente sobre o “rasgo”. O congelamento causa uma cicatriz que ajuda a fixar a retina na “parede do olho”.

Descolamento de Retina

Caso a sua retina de fato descole, a cirurgia é necessária para repará-la, de preferência alguns dias após o diagnóstico. O tipo de cirurgia dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade do descolamento.

• Retinopexia pneumática: Injeta-se um gás na parte central do olho (cavidade vítrea). O objetivo é fazer com que a área descolada da retina seja pressionada contra a parede do olho, interrompendo o fluxo de fluído para o espaço atrás da retina. Tanto o fluído acumulado, quanto o gás injetado, serão absorvidos pelo organismo.
• Retinopexia com introflexão escleral: Neste procedimento, coloca-se uma faixa de silicone ao redor dos olhos, para que a esclera (parte branca dos olhos) seja pressionada na direção da retina. Caso você tenha vários “rasgos”, furos ou um descolamento extenso, pode-se criar uma fivela escleral que circunda todo o olho como um cinto. A fivela é colocada de forma que não bloqueie sua visão e geralmente permanece para o resto da sua vida.
• Vitrectomia: Nesta cirurgia, o vítreo, junto com qualquer tecido que esteja puxando a retina, é removido. Ar, gás ou óleo de silicone é injetado no espaço vítreo para ajudar a achatar a retina, que posteriormente será absorvido pelo organismo, e o espaço vítreo será preenchido com fluido corporal. Se o óleo de silicone for usado, ele pode ser removido cirurgicamente meses depois. A vitrectomia pode ser combinada com a retinopexia com introflexão escleral.

Considerações

O descolamento de retina pode avançar rapidamente. Se não for tratada, o descolamento pode irradiar para o centro da retina e causar danos permanentes na visão.

Em sua grande maioria, os casos de descolamento de retina são revertidos após uma intervenção cirúrgica. Porém a cirurgia pode não funcionar para a recolocação da retina em alguns casos. O sucesso da cirurgia vai depender, em parte, de quanto a sua visão foi afetada antes do procedimento.

Pode-se levar meses para sua visão melhorar após a reparação de um descolamento de retina. Algumas pessoas, infelizmente, não se recuperam completamente.